В преддверии Всемирного дня борьбы с туберкулезом, который состоится 24 марта, врач-фтизиатр Бердской ЦГБ Нина Пожинайлова рассказала информацию о профилактике, диагностике и лечении туберкулеза.
Врач объяснила, что туберкулёз это инфекционное заболевание. Болезнь возникает абсолютно у любого человека, как и все остальные инфекционные заболевания. Нина Пожинайлова отметила, что сегодня в России существуют различные исследования мокроты, потому что чаще всего туберкулёз возникает в лёгких.
«Мокроту мы исследуем как глазом под микроскопом, так сеем на питательные среды, чтобы вырос возбудитель микобактерии. Также есть ПЦР исследование, которое позволяет быстро определить наличие микобактерии в мокроте и наличие у неё устойчивости к лекарственным препаратам. Это нужно, чтобы правильно и своевременно назначить лечение», — рассказала собеседница. Опасные симптомы
К сожалению, туберкулёз коварен тем, что его клинические проявления проявляются не сразу и не быстро. Чаще всего люди болеют в течение нескольких месяцев, когда их начинает что-то беспокоить. Самые частые признаки туберкулёза — это похудение, необоснованное снижение веса на несколько килограммов за короткий срок. Это ночная потливость, когда человек просыпается, у него мокрая подушка. И кашель с мокротой или без мокроты в течение длительного времени более 3 недель.
Может возникнуть кровохаркание, но это уже на поздних стадиях. Возможно невысокое повышение температуры до 37 с половиной градусов в вечернее время и слабость.
«К счастью, у нас снизилось количество заболеваемости, то есть прогресс идёт хороший по статистическим данным. В совокупности с этим повышается количество устойчивых форм заболевания. Нужно более сильные препараты давать людям. Также повышается количество сочетанной инфекции, например, ВИЧ инфекция и туберкулёз. К сожалению, ВИЧ инфицированные пациенты более всего подвержены заболеванию туберкулёзом», — отметила Нина Пожинайлова. Мифы о туберкулёзе
Врач отметила, что есть мифы, которые медики уже длительно пытаются развенчать, поскольку от этого инфекционного заболевания никто не застрахован. Люди с плохими условиями жизни более привержены к болезни. Тем не менее, это не значит, что богатые и здоровые люди не могут заболеть туберкулёзом.
«К тому же длительное время мы пытаемся развенчать миф о том, что какие-то травки, народные средства, в том числе поедание собак и так далее, не позволит вылечиться от туберкулёза. Только своевременная медикаментозная терапия может позволить вылечиться от туберкулёза. При этом лечение от туберкулёза абсолютно бесплатное, но оно не по ОМС проходит, а по бюджету. Тем не менее, все пациенты, которые приходят к нам, лечатся и диагностируются абсолютно бесплатно», — подчеркнула эксперт.
При этом есть те, кто не хотят лечиться. Врач-фтизиатр Бердской ЦГБ напомнила, что лечение очень длительное. И не все согласны и готовы к этому. К тому же, чаще всего часть лечения обязательно должна проходить в стационарных условиях, потому что люди представляют эпидемиологическую опасность для окружающих.
«Люди боятся, люди людям нужно работать, зарабатывать на жизнь, поэтому чаще всего они отказываются от лечения. Если человек представляет эпидемиологическую опасность и отказывается от лечения, его привлекают к лечению через прокуратуру, через суд. Называется принудительное лечение», — напомнила врач ЦГБ Бердска.
Доктор отметила: если у человека есть даже незначительные симптомы в виде настойчивого кашля более 3 недель, повышения температуры, нужно идти к терапевтам. И очень важно ежегодно проходить флюорографическое обследование.
«К сожалению, наш регион с повышенной заболеваемостью по туберкулёзу. Все население должно проходить ежегодное обследование, чтобы себя обезопасить. Человек очень поздно чувствует, что он заболел. Можно увидеть на ранних стадиях, когда быстрее и проще всего вылечиться с наименьшими последствиями, только на флюорографическом обследовании», — добавила собеседница. О вакцинации
Все знают, что вакцинация БЦЖ проводится детям в роддоме на третий день жизни и ревакцинация в семилетнем возрасте, если у ребёнка два года подряд отрицательная проба манту. Однако вакцинация не защищает детей от заболевания туберкулёзом на 100%, но оно гораздо снижает тяжесть течения заболевания.
«Вакцина БЦЖ была придумана для того, чтобы дети первого года жизни не умирали от туберкулёзных менингитов. Если они заболевают, у них все гораздо легче и спокойнее протекает. Поэтому вакцинировать детей нужно, если у них нет противопоказаний. Это очень полезно, очень хорошо для их будущей жизни. Взрослым людям вакцинироваться от туберкулёза бесполезно, потому что все мы в семилетнем возрасте и старше сталкиваемся с микобактерией туберкулёза. Так или иначе, она живёт в почве, в среде. Наш организм уже с ней знаком, и вакцинация не нужна», — отметила Нина Сергеевна. Как проходит лечение туберкулёза?
Лечение туберкулёза очень длительное. Чаще всего в ЦГБ Бердска пациенты попадают из общей лечебной сети. Если у человека есть жалобы, связанные с лёгкими, их обследует терапевт.
«При возникновении подозрения на туберкулёз пациентов направляют к нам. Мы их дообследуем несколькими исследованиями: мокроту, ставим пробу Манту, но более точную для взрослых людей. Делаем рентгеновский снимок, наши рентгенологи его смотрят. И в совокупности смотрим, выставляем диагноз. Лечение, к сожалению, очень длительное. Оно занимает не менее полугода, потому что туберкулёз это очень устойчивое заболевание. К сожалению, в последние годы возникает очень много лекарственной устойчивости у возбудителя, то есть он не реагирует на те препараты, на которые реагировал ранее. Для его лечения нужно более и более новые препараты, поэтому сроки затягиваются. И, к сожалению, не все люди могут вытерпеть такой длительный срок, поэтому часто возникают отрывы. Каждый отрыв — это повышение риска развития новой устойчивости и удлинение сроков лечения», — уточнила врач.
При этом профилактика туберкулёза — это одна очередь. Поскольку это инфекционное заболевание, нужно внимательно следить, с кем человек общается: родственники и знакомые, которые недавно, возможно, вышли из тюремного заключения, которые страдают алкоголизмом, наркоманией, у которых есть установленный диагноз туберкулёза.
По словам медика, здоровый образ жизни — это самый лучший метод профилактики туберкулёза. Необходимо правильно питаться, заниматься спортом, поддерживать своё здоровье. Если в этом случае человек с возбудителем туберкулёза, не обязательно, что он заболеет, ведь организм может его сам побороть. Жизнь без лечения возможна?
По словам врача, пациенты с туберкулёзом без лечения умирают мучительной смертью, так как болезнь уходит в хроническую стадию заболевания.
«Чаще всего пациенты умирают от лёгочного кровотечения. Это очень быстрая смерть. Человек буквально задыхается, захлёбывается кровью. Либо он умирает от сердечно-сосудистых осложнений, потому что лёгкие и сердце в комплексе работают. Если лёгкие перестают выполнять свою функцию, на себя берет нагрузку сердце. Но организм не справляется с такой нагрузкой», — объяснила врач. Бояться ли заражения
Как рассказала врач-фтизиатр, многие люди не бояться заболеть туберкулёзом. Однако опасаться есть чего, объяснила Нина Пожинайлова:
«Мы на улицу ходим и не знаем, за кем в очереди в магазине стоим. Контакт у врачей, работающих с такими пациентами, высокий. Есть больше риск заражения, но, тем не менее, мы соблюдаем все меры предосторожности и заболеваемость среди нашей профессии не такая высокая. А люди, которые отказываются ставить вакцины своим детям, сильно рисуют».
При этом в ЦБ Бердска, если родители отказываются от постановки проб, врачи предлагают альтернативные методы обследования. Сейчас у ребёнка забирают кровь и исследуют ее на наличие антител или определенных показателей туберкулёза. Однако такой анализ платный, и его стоимость доходит в несколько тысяч рублей за один тест. О лечении и снимках
В ЦГБ Бердска большой архив, где хранятся снимки всех пациентов с туберкулезом и подозрением на него. Зачем это нужно? Как рассказала врач, это необходимо для исследования в динамике.
Кроме того, страдающий туберкулёзом в рамках лечения проходит рентген один раз в месяц. После того, как пациент вылечился, медики переводят его в группу клинического излечения, в третью группу наблюдения. Он должен наблюдаться раз в полгода. Весь срок наблюдения длится от года до пяти лет, а в исключительных случаях и дольше. Алкоголь и туберкулёз
Нина Сергеевна отметила, что во время лечения пациенты могут принимать до пяти препаратов. Все они тем или иным образом влияют на печень. А потому употреблять алкоголь в этот период не стоит.
«Алкоголь тоже действует на печень. Могут возникнуть нежелательные последствия. Конечно, не все пациенты употребляют алкоголь, но те, которые употребляют, не прислушиваются к нашим рекомендациям. Приходится прерывать лечение, чтобы помочь им с печенью. Если человек когда-то уже переболел туберкулёзом, у него есть риск возникновения рецидива. Чаще всего рекомендуем людям с большими остаточными изменениями в лёгких пройти оперативное лечение, чтобы убрать очаг инфекции, который остался, и чтобы снизить риск рецидива. Но все равно до нуля он не снижается. Таких пациентов маршрутизируем в областную больницу или в какое-то другое учреждение. Все операции, к сожалению, у нас проводятся только в области. То есть в Бердской ЦГБ — только медикаментозное лечение, оперативное — в областном туберкулёзном учреждении», — объяснила доктор.
Примечательно, но ожидания оперативного вмешательства практически нет. Врачи БЦГБ проводят врачебную комиссию для операции буквально в течение недели. А после вот оперативного вмешательства происходит реабилитации, которая в зависимости от сложности операции, может длиться месяц.
Ранее Бердск-Онлайн писал о важности вакцинации против клеща . Фото: ЦГБ Бердска Автор: Марина Смирнова
